Al Dirigente Scolastico
								I.S.I.S.S. VALLE SERIANA
DI GAZZANIGA

Il/La sottoscritto/a _______________________________________________________________,
in servizio presso questo Istituto in qualità di __________________________________________
CHIEDE
l'autorizzazione ad effettuare un corso di recupero della durata complessiva di n° _______ ore , rivolto ai seguenti alunni della classe _________:
  1) ___________________________	 	  2) ____________________________
  3) ___________________________	 	  4) ____________________________
  5) ___________________________	 	  6) ____________________________
  7) ___________________________	 	  8) ____________________________
  9) ___________________________	 	10) ____________________________
11) ___________________________	 	12) ____________________________
Calendario del corso:
Data in cui si svolgerà il corso	Dalle ore 
alle ore	

		

		

Gazzaniga, __________________						Firma del docente
									__________________________

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ISTITUTO STATALE di ISTRUZIONE SECONDARIA SUPERIORE
“VALLE SERIANA”
Istituto Tecnico Industriale e Istituto Professionale per l’Industria e l’Artigianato
Via Marconi,45 - 24025  Gazzaniga (BG) - 035712229 - Fax 035720956
www.isissvalleseriana.it – e-mail : isissgaz@tiscali.it - Codice fiscale 90002500164
CERTIFICAZIONE DI QUALITA’ UNI EN ISO 9001:2000 N° 8784	

SI AUTORIZZA l'attivazione del corso di recupero sopra indicato

								   IL DIRIGENTE SCOLASTICO
Prof. Alessio Masserini
								__________________________